类风湿如何能治好百科

类风湿关节炎的治疗旨在控制滑膜炎和阻止关节损伤。治疗方案的选择取决于几个因素，包括开始治疗时疾病活动度的严重程度和患者对之前治疗性干预的反应。类风湿关节炎的治疗策略是通过更迅速、持久地控制炎症并早期开始应用改变病情的抗风湿药治疗以达到缓解或降低疾病活动度。

1、类风湿关节炎治疗一般原则包括：

1)       早期识别和诊断类风湿

2)       由风湿科医生进行治疗

3)       对所有诊断为类风湿关节炎的患者早期使用改变病情的抗风湿药

4)       以缓解或降低疾病活动度为目标的目标治疗的重要性

5)       包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素在内的抗炎药，只作为辅助治疗

2、类风湿关节炎的非药物治疗和预防治疗

除抗炎药和抗风湿药物治疗之外，一些非药物治疗措施和其他医疗干预对类风湿各个疾病阶段的综合治疗也是重要的。这些治疗措施包括：

1)       患者教育

2)       心理社会学干预

3)       休息、运动，以及物理治疗和职业疗法

4)       营养和膳食咨询

5)       降低心血管疾病风险(包括戒烟)和骨质疏松症风险的干预措施

6)       给予免疫接种以降低免疫抑制治疗的感染性并发症的风险

3、类风湿关节炎的药物治疗

在给药物治疗前，要先对患者进行一系列评估，如血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、乙肝两对半、胸片等。治疗类风湿关节炎的药物包括：

可能结合使用以下几类疗法：

1)       迅速起效的抗炎药物，包括非甾体类抗炎药，如西乐葆、扶他林、布洛芬等，及全身性和关节内给予糖皮质激素。

2)       起效较慢的改变病情的抗风湿药，包括非生物性（传统小分子或合成性）和生物性改变病情抗风湿药及口服给药的小分子激酶抑制剂，这些药物都可能减少或预防关节损伤及维持关节的完整性和功能。

3)       最常用的非生物性（或传统合成性）改变病情抗风湿药包括羟氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和来氟米特等。

4)       生物性改变病情抗风湿药（生物制剂）有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗、托珠单抗等。

4、类风湿关节炎的目标治疗

类风湿关节炎的治疗推荐使用目标治疗策略以迅速将炎症和病程进展降到最低，治疗目标是病情缓解或最低疾病活动度状态，同时不影响安全性。

进行目标治疗的策略包括：定期重新评估疾病活动度，通常至少每3个月评估1次；如有需要，将每3-6个月调整改变病情抗风湿药方案作为实现治疗目标的主要方法；将抗炎药物疗法（如非甾体类抗炎药及口服和关节内给予糖皮质激素）作为改变病情抗风湿药的辅助疗法以维持对疾病活动度的控制，直至改变病情抗风湿药疗法的疗效足够以停止使用糖皮质激素或将其使用降低至可接受的水平。