腹部疼痛位置图

肚子痛，主要看部位。曾经介绍过，腹部区域对应的脏器：

1、右上腹痛，考虑肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等出现异常，如肝炎、肝脓肿、肝癌、胆囊炎、胆结石等，升结肠在右上腹折转为横结肠称为结肠肝区，此处发生病变或积气可引起右上腹痛，及右侧肺下部、胸膜、膈肌病变或心绞痛、带状疱疹等。妊娠晚期胎位不正、增大的子宫压迫肝脏，也可出现右上腹痛；

2、右下腹痛，考虑盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现异常，如阑尾炎、右输尿管结石，及克罗恩病，其绝大多数患者均有腹痛，部位以右下腹多见，与末端回肠、回盲部病变有关。女性右侧输卵管异位妊娠破裂、右侧卵巢滤泡或黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转也可表现为右下腹痛；

3、左上腹痛，考虑胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段出现异常，如膀胱炎、结肠炎、盆腔炎、消化性溃疡、肾盂肾炎、结肠癌、胰腺癌、卵巢囊肿。女性发生异位妊娠，造成破裂情况时，也会出现左上腹疼痛症状，另外，如果为女性，且在月经期间出现左上腹疼痛，主要考虑妇科炎症，除此之外，如果为左上腹肋骨下缘部位疼痛，且偶尔疼痛，考虑受凉、饮食过于油腻、暴饮暴食等原因，若为反复疼痛，考虑胃炎、胃溃疡等疾病；

4、左下腹痛，考虑乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管、直肠、盆腔等出现异常，如乙状结肠扭转、左侧输尿管结石、乙状结肠、直肠癌梗阻、急性盆腔炎、左侧输尿管囊肿蒂扭转、左侧卵巢或黄体破裂、宫外孕破裂等。

5、肚脐周围疼痛，多与小肠有关。此外，有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，比如溃疡穿孔、腹膜炎等。

腹痛是临床常见症状，多数由腹部脏器疾病引起，也可由腹腔外疾病及全身性疾病引起。现实中，当患者主诉“肚子痛”，除了疼痛位置，还要参考疼痛的性质和伴见症状。比如说，要考虑内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛；刀割样痛、隐痛、钝痛等。

一般来讲，急性腹痛多见于腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病、心血管疾病、胸壁疾病所致的腹部牵涉性痛及全身性疾病；慢性腹痛多见于腹腔脏器慢性炎症、消化道运动障碍、胃、十二指肠溃疡、腹腔脏器扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润等。胸部疾病（急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗塞）及全身疾病（风湿热、尿毒症）亦可引起腹痛。

需要注意的是，急性腹痛者，在未明确诊断前，避免自行服用镇痛药物，以免掩盖病情或贻误诊断。

若腹痛症状不断加重、疼痛难以忍受、并与生命体征的恶化相平行者，表示其腹痛的性质严重且病情在继续加重，应及时前往医院就诊，明确病因，及时治疗，以免延误病情。